健康一體機(jī)軟件系統(tǒng)體檢結(jié)果信息全面準(zhǔn)確體檢報(bào)告
健康一體機(jī)體檢結(jié)果信息全面準(zhǔn)確體檢報(bào)告
健康一體機(jī)體檢后形成了大量受檢者健康信息,醫(yī)務(wù)人員需借助信息系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行歸納整理、統(tǒng)計(jì)分析,完成對(duì)體檢質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)。信息系統(tǒng)是體檢信息的載體,體檢報(bào)告是體檢質(zhì)量的最終呈現(xiàn),二者缺一不可。
1.健康體檢報(bào)告:健康體檢報(bào)告是依據(jù)所有身
體檢查項(xiàng)目獲得信息(數(shù)據(jù))而生成的具有一定格式的文檔,能全面反映受檢者的健康狀況,為相關(guān)疾病的診斷、治療和預(yù)防提供重要依據(jù)。
為確保體檢結(jié)果信息全面、準(zhǔn)確,體檢報(bào)告應(yīng)由以下幾部分構(gòu)成。
。1)報(bào)告首頁(yè):①應(yīng)包含健康體檢機(jī)構(gòu)的基本信息,如名稱、地址、聯(lián)系電話等;②應(yīng)包含受檢者的基本信息,如姓名、性別、年齡、族別、婚否、身份證號(hào)碼、學(xué)歷、職業(yè)、工作單位等信息;③應(yīng)包含健康體檢自測(cè)問卷發(fā)現(xiàn)的健康危險(xiǎn)因素;④應(yīng)包含健康體檢基本項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果。
(2)報(bào)告內(nèi)容:①應(yīng)健康一體機(jī)在體檢報(bào)告首頁(yè)記載受檢者主要身份信息,必要時(shí)附照片,杜絕頂替體檢。
、诟黜(xiàng)檢查內(nèi)容記錄完整、規(guī)范;③體檢結(jié)論應(yīng)突出重點(diǎn)及個(gè)體化;④體檢報(bào)告中應(yīng)告知體檢后咨詢聯(lián)絡(luò)方式。
。3)報(bào)告審核:①健康一體機(jī)體檢報(bào)告中各項(xiàng)結(jié)果應(yīng)記錄